問題点とは？

早期の関節リウマチの検出と対処

　関節リウマチは、早期発見と早期治療が寛解へのポイントとなります。ところが、病気の早い段階では、これらの項目の4つを満たさず、後に症状が変化して関節リウマチと算段されるケースが出てきています。これでは適正な治療が遅れてしまいます。

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なぜ？: これは一つには、リウマトイド因子検査の精度が原因になっています。一般的に検査では......

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関節リウマチの基礎知識: 関節リウマチの発症は三十〜五十代の女性に多い; 関節リウマチは不治の病なのか？！; 関節のしくみ; 関節リウマチは全身の病気

症状: どのような症状があるのか？; 最大の特徴は「朝のこわばり」; 関節の痛みや腫れ; 関節の変形; 体にあらわれる症状; 全身におよぶ症状; 膝・肘・踵など各所の皮膚（リウマトイド結節）; 眼の炎症; 肺の炎症; 血管の炎症; 心筋炎、心膜炎; 悪性関節リウマチ; 二次性アミロイドーシス

診断基準: 朝のこわばり; 問題点とは？; なぜ？

免疫の関係: 関節リウマチは免疫反応の病気から起こる; 自己反応性リンパ球; 自己免疫; サイトカイン; 自己免疫疾患と発症割合

治療: 従来の関節リウマチの治療; 新しい目標; 理解する事が大切; 治療の中心になる薬物療法; 痛みや腫れを軽減する抗炎症薬; 非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs; プロスタグランジンの役割; ステロイド薬（合成糖質コルチコイド）; 治療で使われる基本的な薬　−抗リウマチ薬―; 抗リウマチ薬による治療まとめ; メトトレキサート（商品名リウマトレックス、メトレート）; 抗リウマチ薬の副作用; 効果の違い（レスポンダーとノンレスポンダー）; 生物学的製剤; 生物学的製剤の種類と効果; インフリキシマブ（商品名レミケード）; エタネルセプト（商品名エンブレル）; アダリムマブ（商品名ヒュミラ）; トシリズマブ（商品名アクテムラ）; 生物学的製剤の問題点と副作用; 高額な薬; メトトレキセートと生物学的製剤の併用

関節リウマチ治療のステップ: 適切な治療を始めるには、正確な診断が必要; アメリカのガイドライン; ウインドウ・オブ・オポチュニティ; 関節リウマチの程度によって治療方針が決定; ステップ１　問診と検査で関節の炎症の程度をチェック; ステップ２　　抗リウマチ薬を服用します; ステップ３　　薬の効き目や関節炎の状態を定期的にチェック; ステップ４　　リウマトレックスが効いていない場合は生物学的製剤を使う; ステップ５　　関節の変形症状が進んだら手術療法などを追加します。

検査: １.　鑑別診断; ２．疾患活動性の評価と治療方針の決定; ３．臓器障害の評価; ４．薬の副作用の評価; ５．治療の効果判定; 血液検査で調べること; リウマトイド因子検査（RF検査）; 抗CCP抗体検査; 赤血球沈降速度検査（血沈、赤沈検査）; C反応性たんぱく質検査（CRP検査）; MMP-3検査; KL-6検査; その他の血液検査; Ｘ線検査; MRI、超音波エコー; 尿検査; 関節液; 関節リウマチの診断基準と問題点

再発予防のために必要なこと: 薬の種類や副作用について正しい知識を持ちましょう！; 関節リウマチの治療の流れを理解しましょう。; 関節リウマチは長く付き合う病気

コラム: リウマチの起源; リウマチ医療の問題点; COX-2選択的阻害薬; 飲み方

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