関節リウマチの程度によって治療方針が決定
関節の炎症の程度をみる
関節リウマチであるという正確な診断とともに、治療開始にあたって重要なことは、関節の炎症の程度を判断することです。炎症の程度によって、治療方針が決まってきます。これにはDAS(Disease Activity Score)という評価法が使われます。この評価法の結果によって症状の程度がわかってきます。
DASには44個の関節を調べるDAS44と28個の関節を調べるDAS28の2種類があります。一般的にはDAS28が使われます。DASの数値が小さいほど関節の症状が軽く、大きいほど重くなります。DAS28では2.6以下になった状態を、一般的には寛解と呼んでいます。
方法は28個の関節のうち、以下の4つを計算式にのっとって計算し、値を出します。
1. 圧痛がある関節の数(実際に医師が押して計る)
2. 腫れている(腫脹)関節の数
3. 患者さんの健康状態(これはVAS=Visual Analogue Scaleを使って調べる)
4. 赤沈値またはCRP
サイト内関連記事
- 適切な治療を始めるには、正確な診断が必要
- なるべく早期に専門医を受診しましょう! 関節が痛い、腫れている・・・。そんな症......
- アメリカのガイドライン
- 関節リウマチ治療の先進国、アメリカのリウマチ学会では2002年に新ガイドライン(......
- ウインドウ・オブ・オポチュニティ
- 関節リウマチの患者さんの関節のびらんの個数を時間軸で追った結果、とくに最初の2年......
- ステップ1 問診と検査で関節の炎症の程度をチェック
- まず、診断基準7項目に基づいて、問診による症状のチェックと各種検査を行います。7......
- ステップ2 抗リウマチ薬を服用します
- 初診の結果、関節リウマチであり、かつ重症、あるいは中等症であることがわかったら、......
- ステップ3 薬の効き目や関節炎の状態を定期的にチェック
- 最初に使い始めた抗リウマチ薬が効き始める時期です。基本的には、3ヶ月ごとにDAS......
- ステップ4 リウマトレックスが効いていない場合は生物学的製剤を使う
- リウマトレックスを使用しても効果が現れない場合は、リウマトレックスの量を増やすか......
- ステップ5 関節の変形症状が進んだら手術療法などを追加します。
- 関節の破壊が進行してしまった場合、サポーターなどの専用の装具をつけて、炎症のある......
